Jeg vil i denne oppgaven ta for meg infeksjonssykdommen tuberkulose, med utgangspunkt i Arkhangelsk fylke i Russland. Jeg vil si noe om hva tuberkulose forårsaker, og hvilke konsekvenser smittefaren påfører blant annet det russiske folk.

 

Infeksjonssykdommer skyldes bakterier, tuberkulose skyldes bakteriene  

Mycobacterium tuberculosis eller Mycobacterium bovis, og er en livstruende sykdom. I de fleste tilfeller angriper den lungene, men den kan også forekomme i andre indre organer. Sykdommen har forekommet i over 1000 år, men den har kun vært kjent i vel 100 år. Man antok at sykdommen var utryddet, men så blusset den opp igjen på 1800-tallet. Idag er 2/3 deler av verdens befolkning smittet av bakterien.

( http://www.fhi.no/tema/smittevern/haandbok/tuberkulose.html )

 

”Tuberkulose er den av de smittsomme sykdommene som tar flest liv i verden pr.idag”, skriver leger uten grenser.( http://www.leger-uten grenser.no/artikler/artikkeltekster/russland/tuberkulose.htm )

 

Den hyppigst forekommende typen er lungetuberkulose, som gir seg

utslag i feber, hoste, slapphet, av og til blodoppspytt, vekttap, nattesvette og generelt svekket allmenntilstand. Sykdommen kan ha mange forskjellige forløp, og kan ramme ulike indre organer i kroppen, som lymfeknuter, brysthinne, hjernehinne, nyrer, ledd eller benmarg. Inkubasjonstiden, dvs. tiden fra smitten overføres til sykdommen bryter ut,  er gjerne på 3-6 uker. Tuberkulose i ung alder medfører gjerne betennelse i lymfekjertlene på halsen. Smittefaren er størst ved lungetuberkulose og spredning av bakteriene ved hoste. Dette skyldes at tuberkulosebakterien overføres lettest ved ved ”dråpesmitte”. Dersom sykdomen bare forekommer i kjertler, nyrer eller i andre indre organer medfører dette en redusert smittefare. ( http://www.helsenett.no/2_16/2_16_s6.html )

 

Andre igjen  kan bære på latent tuberkulose, det vil si at man er bærer av bakterien, men at sykdommen ikke har brutt ut. Ikke alle som smittes utvikler tuberkulose. Bare en av ti som smittes vil utvikle sykdommen. Det er avgjørende

hvor frisk og sprek selve bakterien man blir smittet av er, og selvfølgelig hvor godt immunforsvar den smittede selv har.

”I de fleste tilfeller er barn og unge mest utsatt for å utvikle det vi kaller primær tuberkulose”, sier Unni Harsten til aftenposten. (Aftenposten, 27.12.2001 ) De eldre gruppene vil ofte ikke merke noen symptomer fordi infeksjonen stopper opp før sykdomstegn oppstår, men tuberkolose kan selvfølgelig også slå ut hos denne gruppen, og særlig hos mennesker med et svekket immunforsvar.

( http://www.fhi.no/tema/smittevern/haandbok/tuberkulose.html )

 

 

I enkelte sosiale grupper og samfunn vil dårlige levekår, enten det er fysisk eller sosialt, lett føre til at kroppens immunforsvar svekkes. Tuberkolosebakterien  vil da kunne begynne å formere seg, og pasisenten vil fort utvikle såkalt reaktivert tuberkulose. Sykdommen kan reaktiveres ved nedsatt immunforsvar, for eksempel som følge av andre alovrlige sykdommer som kreft, hiv og rusmisbruk, men også som naturlig følge av alderdom. ( http://www.helsenett.no/2_16/2_16_s6.html )

 

Tuberkulose kan behandles med 4 ulike former for antibiotika, forutsatt at ikke Mycobacterium tuberculosis har utviklet resistens. Resistens vil si at tuberkolosebakterien over tid blir motstandsdyktig i forhold til den medisin som tradisjonelt benyttes i behandlingen. Resistens er, bl.a. som følge av stort antibiotikaforbruk, et økende problem i hele verden.

”Alle krefter må settes inn på å stanse produksjonen av multiresistente stammer med tuberkelbasiller, for og utrykke meg litt kynisk, er det det store antallet av multiresistente tilfeller som ødelegger økonomien i tuberkulosebekjempelsen”, fastslår Geir Nedgård. (VG, 08.11.2000)

 

Tuberkulosebakteriene forandrer seg genetisk over tid. Dette gjør at bakteriene kan vise ulik evne til å angripe mennesker, og ulik evne til å motstå behandling med antibiotika. Blant annet i Russland er disse bakteriene resistente mot vanlig tuberkulosebehandling.

( http://www.dep.no/hd/norsk/publ/utredninger/NOU/030005-020020/index-hov004-n-f-a.html )

 

Resistensbestemmelse av M tuberculosis-isolat fra 104 pasienter i Arkhangelsk fylke i Russland. Antall pasienter og andel (%) med resistens overfor ett eller flere antibiotika.

Antibiotikum	Totalt 104 pasienter	Primær resistens 63 pasienter	Ervervet resistens 41 pasienter
Isoniazid	46 (44%)	18 (29%)	28 (68%)
Rifampicin	18 (17%)	5 (8%)	13 (32%)
Multiresistens	18 (17%)	5 (8%)	13 (32%)
Etambutol	16 (15%)	6 (10%)	10 (24%)
Streptomycin	33 (32%)	16 (25%)	17 (41%)

 

Russland er et av de land som står ovenfor en befolkningskrise. Dette skyldes at tuberkulosen er kommet tilbake, og den er faktisk i ferd med å innta epidemiske dimensjoner i landet. ”De resistente formene for tuberkulosesmitte har spredt seg som en præriebrann blant Russlands såkalte sosiale elementer, nemlig innsatte i fengslene, hjemløse og folk som bor i overfylte husstander der flere lever tett sammen.” (Aftenposten, 05.12.2002)

 

Mange sitter i varetekt, ofte for små bagateller, grunnet at rettssytemet ikke er i stand til å behandle det økende antallet straffesaker. I fengslene er matmangel og sykdom et stort problem, som fører til katastrofal undertrykkelse fordi det ikke finnes nok medisiner og legehjelp til denne gruppen. Den er rett og slett ikke prioritert av myndighetene.  Det er antatt at hele 2/3 deler av de tuberkulosesmittede befinner seg i denne kategorien. Samtidig ser vi færre og færre tilfeller i vesten. ( http://www.dep.no/hd/norsk/publ/utredninger/NOU/030005-020020/index-hov004-n-f-a.html )

 

Tuberkulose i Arkhangelsk fylke i Russland fra 1994 - 2000: forekomst og dødelighet.

År	Pasienter utenfor fengsel		Pasienter i fengsel	Døde av tuberkulose
	Antall	Antall per 100 000 innbyggere	(antall)	Antall per 100 000 innbyggere
1994	326	20,7		3,6
1995	366	23,3		4,1
1996	470	30,1		6,1
1997	474	30,6		5,7
1998	512	33,4		8,5
1999	861	55,5	327	9,5
2000	1005	66,7	466	9,1

 

Jeg vil med dette konkludere med at tuberkulose igjen er en av verdens mest smittsomme sykdommer, og mest dødelige med HIV/Aids og kreft som følgesvenn. Tuberkulose er

 

”Russland sitter på en bombe som kan eksplodere de neste årene”, sier Halvor Tjønn, Aftenpostens korrespondent( Aftenposten, 05.10.2001).

 

Jeg vil med dette konkludere med at tuberkulose er en av verdens mest smittsomme sykdommer som tar flest liv ved siden av

 

 

Litteraturliste

http://www.leger-uten-grenser.no/artikler/artikkeltekster/russland/tuberkulose.htm http://www.dep.no/hd/norsk/publ/utredninger/NOU/030005-020020/index-hov004-n-f-a.html

http://www.helsenett.no/2_16/2_16_s6.html

http://www.fhi.no/tema/smittevern/haandbok/tuberkulose.html

http://www.helsenett.no/2_16/2_16_s6.html

http://www.fhi.no/tema/smittevern/haandbok/tuberkulose.html

http://www.caplex.net/web/artikkel/artdetalj.asp?art_id=9338558

http://www.m-ww.de/krankheiten/infektionskrankheiten/tuberkulose.html

http://www.doktoronline.no/pub/mediweb/msis/31122010.html

 

(Aftenposten, 05.10.2001).

(Aftenposten, 05.12.2002)

(VG, 08.11.2000)

(Aftenposten, 27.12.2001)

 

 

Kildekritikk

 

Jeg har hovedsakelig prøvd å holde meg til høyt troverdige kilder som http://www.helsenett.no/2_16/2_16_s6.html,

http://www.doktoronline.no/pub/mediweb/msis/31122010.html

 

Jeg har i denne oppgaven brukt mye av min egen kunnskap, og videre har jeg også brukt internett adresser. De fleste av internett adressene jeg har brukt mener jeg at har en høy grad av troverdighet fordi samme informasjon er funnet i flere kilder. (internettadresser). Flere av disse kildene er dessuten anerkjente.

 

Avisartiklene er mindre troverdige av den grunn at de er subjektive og annenhåndberetning, men jeg har likevel valgt å bruke noe fra disse for formidle flere synspunkter på emnet jeg drøfter.